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在医院急救室或病房里，碳酸氢钠注射液是医护人员常备的重要药品。这种透明的液体虽然不起眼，却能在关键时刻挽救生命。作为临床常用药物，它的正确使用不仅关系治疗效果，更直接影响患者安全。我们今天就带大家深入了解这个"救命水"的正确打开方式。
什么时候需要用到它？ 碳酸氢钠注射液主要用于纠正体内酸碱失衡。当患者出现严重代谢性酸中毒时，比如糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭引发的酸中毒，或者某些药物中毒的情况，医生会通过静脉给药帮助恢复酸碱平衡。在心脏骤停抢救中，它也能配合其他药物发挥作用。不过要注意，不是所有酸中毒都需要用它，轻度代偿性酸中毒可能通过其他方式就能调整。 正确使用有讲究 使用前必须检查药液是否澄清透明。如果发现结晶、沉淀或颜色改变，绝对不能使用。临床常用浓度为5%的注射液，使用时需要根据患者血气分析结果精确计算用量。举个例子，对于体重60kg的成年人，首次剂量通常控制在100-200ml，用葡萄糖注射液稀释后缓慢静滴。输注速度要特别注意，过快的滴速可能引发抽搐或心律失常。 这些细节可能决定成败 虽然碳酸氢钠注射液是救命药，但使用不当也会带来风险。最常见的问题是过量使用导致代谢性碱中毒，这会加重心脏负担。在给药过程中，医护人员需要持续监测患者的血pH值、电解质水平，特别是钾和钙浓度。因为纠正酸中毒的过程可能引发低钾血症，这对心脏病患者尤其危险。有些患者输注后会出现局部刺激症状，比如注射部位疼痛或静脉炎。这时可以调慢滴速，必要时更换输液部位。特别要提醒的是，这种药物不能与含钙的注射液（如葡萄糖酸钙）直接混合，否则会产生白色沉淀，可能堵塞血管。
特殊人群要特别注意 孕妇使用需要严格评估利弊。虽然动物实验未显示致畸性，但大剂量可能影响胎儿酸碱平衡。肾功能不全的患者更要小心，因为他们的排酸能力本就受限，使用后更容易出现钠潴留和水肿。对于这类患者，医生通常会选择更低浓度、更慢的输注速度。 保存不当可能影响药效 未开封的碳酸氢钠注射液应避光保存，温度控制在10-30℃之间。开瓶后如果未用完，剩余药液建议在4小时内使用。特别要注意的是，冬季低温可能使药液析出结晶，这时需要放在30℃以下温水里缓慢复温，不能直接加热或震荡瓶身。在急诊科工作多年的张护士长分享过一个案例：有位患者因自行调整滴速导致严重碱中毒，幸亏及时发现才转危为安。这个教训提醒我们，任何药物使用都需要专业指导。碳酸氢钠注射液就像精准的化学天平，只有严格掌握用法用量，才能让它在维持生命体征的战场上发挥应有作用。
（注：本文内容参考《中国药典》2020年版及《临床用药须知》，具体用药请遵医嘱。文中案例为保护患者隐私已做信息脱敏处理）
