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在神经内科和急诊科诊室里，经常能见到医生开具甘露醇注射液的身影。这种透明液体被装在250ml的塑料输液袋里，通过静脉滴注的方式进入患者体内。作为临床使用超过60年的经典药物，它在处理急性颅脑损伤、脑水肿等危急情况中发挥着重要作用。
甘露醇注射液的工作原理就像海绵吸水。当药物进入血管后，会在血液和脑组织之间形成浓度差，这种渗透压差能够将脑细胞里的水分"吸"回血管。随着多余水分通过肾脏排出体外，颅腔内的压力就能得到有效缓解。根据《中国药典》指导，临床常用剂量为每次1-2g/kg，需要根据患者具体病情调整输注速度。
实际应用中，这种药物对急性脑出血患者的救治效果尤为显著。有位45岁的建筑工人因高空坠落导致硬膜外血肿，入院时瞳孔已经出现不等大。医生立即给予20%甘露醇注射液快速静滴，配合其他抢救措施，成功将颅内压从32mmHg降至18mmHg，为后续手术争取到宝贵时间。但要注意，对于慢性肾功能不全患者，使用前必须评估肾小球滤过率，避免引发急性肾损伤。
说到副作用，最常见的是电解质紊乱。去年收治的一位脑梗患者，在连续使用三天后出现低钾血症，表现为四肢无力和心律失常。这提醒医护人员需要定期监测血钾、钠离子浓度，特别是长期用药者。另外，部分患者会出现注射部位疼痛，这与药物浓度和输注速度有关。改用中心静脉通路或调整滴速后，这类不适通常会明显缓解。
关于老百姓关心的价格问题，目前国产20%甘露醇注射液（250ml）的零售价在8-15元之间。不同厂家价格差异主要源于生产工艺和辅料成本，实际疗效并无本质区别。需要特别说明的是，这种药物属于国家医保甲类药品，住院患者可报销70%-90%费用。不过对于需要长期居家护理的脑肿瘤患者，自行购买时要注意查看药品批号和有效期。
使用时有几个关键细节容易被忽视。首先是输液管道的选择，普通输液器可能因药物结晶导致堵塞，建议使用专用精密过滤输液器。其次是温度控制，冬季使用时可将输液袋放在温水（不超过40℃）中预热，避免低温药液刺激血管。对于需要多次给药的患者，医护人员通常会采用"脉冲式"给药法，即间隔4-6小时给药，既能维持疗效又可减少不良反应。
在药物相互作用方面，临床观察到与某些抗生素（如头孢曲松）联用时可能增加结晶尿风险。去年有位同时使用甘露醇和呋塞米的患者出现急性肾衰竭，后来发现是两种脱水剂联用导致血容量严重不足。这些案例提示我们，联合用药必须严格遵循医嘱，不可自行调整治疗方案。
