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在基层医疗机构工作时，经常遇到患者拿着硫酸庆大霉素注射液询问：这药到底能治哪些病？使用要注意什么？会不会伤身体？作为临床应用超过50年的经典抗菌药，它确实在抗感染治疗中发挥着重要作用。但很多人对其正确使用存在认知误区，今天就带大家全面了解这个"老药"的新知。
硫酸庆大霉素注射液属于氨基糖苷类抗生素，主要对抗革兰氏阴性菌感染。临床上常用于治疗大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等敏感菌引起的泌尿系统感染、腹腔感染、败血症等。但需要特别提醒，它对病毒性感冒、普通咽喉炎完全无效，随意使用反而会增加耐药风险。
正确使用需把握两个核心要点。首先必须严格遵医嘱控制用量，成人常规剂量为每日3-5mg/kg体重，分2-3次给药。其次要注意给药方式，必须采用肌肉注射或静脉滴注，不能直接静脉推注。曾有位糖尿病患者自行加大剂量静脉推注，结果导致急性肾损伤，这个教训值得警惕。
关于副作用问题，临床数据显示规范用药下不良反应发生率约为5%。最常见的是耳鸣、听力下降等耳毒性反应，以及蛋白尿、血尿等肾损伤表现。需要特别关注的是，这些副作用具有剂量累积性。有位慢性肾病患者连续用药7天后出现高频听力丧失，这提示我们用药超过5天必须监测听力和肾功能。
在价格方面，该药具有明显优势。单支价格通常在3-8元区间，但具体费用需结合治疗方案确定。要注意的是，不同生产企业产品质量可能存在差异，建议选择通过一致性评价的品种。保存时要严格避光，开封后需立即使用，有位患者将剩余药液冷藏后再次使用，结果引发严重过敏反应。
特殊人群用药需要特别谨慎。孕妇禁用该药，因其可通过胎盘影响胎儿听力发育。哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳，老年患者需根据肌酐清除率调整剂量。临床上曾遇过家属给新生儿使用成人剂量，导致患儿出现呼吸抑制，这种错误必须杜绝。
最后强调三个用药原则：严格遵循处方剂量、定期监测不良反应、杜绝自我药疗。当出现耳鸣、尿量明显减少等情况时，要立即停药并就诊。正确使用硫酸庆大霉素注射液，才能让这个经典抗菌药真正守护患者健康。（本文诊疗建议参考《临床用药指南》2023版）
