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很多患者和家属第一次听说乐伐替尼（仑伐替尼Lenvatinib）时，最想知道的就是这种抗癌药能不能救命、有没有风险、普通人能不能负担得起。作为近年来肝癌和甲状腺癌治疗的重要突破，这个药物确实给不少患者带来了希望，但具体使用时也有很多需要注意的细节。
乐伐替尼主要用在肝癌晚期和甲状腺癌的治疗中。根据国家药监局公布的临床试验数据，肝癌患者使用后中位生存期能达到13.6个月，比传统药物索拉非尼多出3个月左右。需要特别说明的是，这个效果主要针对无法手术的晚期患者，早期患者通常不需要使用。
在甲状腺癌治疗方面尤其值得关注。对于放射性碘治疗无效的分化型甲状腺癌，使用乐伐替尼的患者中有65%出现肿瘤缩小，疗效持续时间中位数达到18.3个月。不过要注意，这个药物对未分化型甲状腺癌效果有限。
大约73%的患者会出现高血压，这是最常见的副作用。临床上建议每天固定时间测量血压，当高压超过140mmHg时需要联系医生调整降压方案。手足综合征也是典型反应，患者手脚皮肤会发红脱皮，这时需要保持皮肤湿润，避免接触刺激性物品。
其他需要警惕的情况包括：尿蛋白突然增加可能提示肾脏损伤，持续腹泻超过3天容易引发电解质紊乱，嗓子沙哑可能是甲状腺功能异常的早期信号。这些情况都需要及时到医院检查，不能自行停药或减量。
目前国内原研药每月费用在4万元左右，印度仿制药价格约为1/10。但需要提醒的是，2023年新版医保目录已将乐伐替尼纳入报销范围，符合适应症的患者经审批后可按60%比例报销。建议携带病理报告和基因检测结果到当地医保局咨询具体申请流程。
特别要注意的是，仿制药存在质量差异。国家药品抽检显示，部分渠道购入的仿制药有效成分含量不足正品的70%。建议选择正规医疗机构购药，不要轻信网络代购。
首先要注意药物相互作用。乐伐替尼与华法林同用会增加出血风险，与奥美拉唑合用会影响药效。服药期间要主动告知医生正在使用的所有药物，包括保健品。
其次要严格按时复查。建议每2周查血常规，每月查肝肾功能，每3个月做影像学评估。很多患者看到肿瘤缩小就自行停药，结果导致病情反复。
最后要避免食物影响。西柚汁会使药物浓度升高3倍，高脂饮食会降低吸收率40%。建议固定每天服药时间，用温开水送服，服药前后1小时保持空腹。
