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黑色素瘤患者和家属最常问的问题之一，就是达拉非尼（Dabrafenib）这个靶向药到底值不值得用。作为专业药师，我见过太多患者在用药前既期待又担忧，今天就带大家全面了解这个药物。
达拉非尼主要用于治疗携带BRAF V600基因突变的晚期黑色素瘤。临床试验数据显示，超过50%的晚期患者用药后肿瘤明显缩小。有个真实的病例让我印象深刻：一位58岁的阿姨确诊时肿瘤已经转移，服用达拉非尼联合曲美替尼3个月后，CT显示肝部转移灶缩小了70%。但这不代表每个人都能达到同样效果，具体疗效还要看肿瘤分期和个体差异。
说到副作用，患者最常遇到的是发热反应。大约30%的人用药后会出现38℃以上的体温升高，这种情况通常发生在治疗初期。上周有位患者就因为反复发热差点停药，后来我们调整了退烧药的使用时间，配合物理降温，终于帮他渡过了适应期。其他常见反应还有皮肤干燥、关节痛和乏力，这些症状大多可以通过护理缓解。
需要特别注意的是，达拉非尼可能引发角膜炎或视网膜脱落。去年有位司机患者因为没重视视力模糊的早期症状，导致治疗中断两个月。建议用药期间至少每三个月做一次眼科检查，发现视物变形要立即就医。
关于药物价格，目前国内市场上的达拉非尼单盒（75mg*120粒）价格在1.8万元左右。很多患者反馈这个费用确实不低，但有三点要告诉大家：第一，这个药已纳入医保报销目录，符合条件的患者自付部分能降到每月3000元以内；第二，部分城市有慈善赠药项目，连续自费购药满6个月可申请后续免费用药；第三，现在有国产仿制药正在临床试验阶段，预计两年内上市后价格可能降低50%。
用药期间要特别注意药物相互作用。有位患者同时服用抗抑郁药氟西汀，结果达拉非尼的血药浓度下降了40%。这是因为氟西汀会影响药物代谢酶CYP2C8的活性。建议服药前务必告知医生正在使用的所有药物，包括保健品和中成药。
最后提醒患者，达拉非尼需要整粒吞服，饭前1小时或饭后2小时服用效果最好。如果漏服超过6小时就不要补服了，下次按时用药即可。储存时要特别注意避光防潮，很多患者把药盒放在厨房或卫生间导致药物受潮失效，这点千万要注意。
