峰伟医药 专业药剂师 主任医师
问题解答:硫酸氯吡格雷。以上内容为泰嘉硫酸氢氯吡格雷片的主要成分。泰嘉硫酸氢氯吡格雷片的使用方法为●成人和老年人:通常推荐成人75mg1日1次口服给药,但根据年龄、体重、症状可50mg1日1次口服给药,与或不与食物同服。对于急性冠脉综合征的患者:-非ST段抬高性急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死)患者,应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始,然后以75mg每日1次连续服药(合用阿司匹林75mg-325mg/日)。由于服用较高剂量的阿司匹林有较高的出血危险性,故推荐阿司匹林的剂量不应超过100mg。最佳疗程尚未正式确定。临床试验资料支持用药12个月,用药3个月后表现出最大效果。-ST段抬高性急性心肌梗死:应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始,然后以75mg每日1次,合用阿司匹林,可合用或不合用溶栓剂。对于年龄超过75岁的患者,不使用氯吡格雷负荷剂量。在症状出现后应尽早开始联合治疗,并至少用药4周。目前还没有研究对联合使用氯吡格雷和阿司匹林超过4周后的获益进行确证。●儿童和未成年人:尚无在儿童中使用的经验。使用泰嘉硫酸氢氯吡格雷片后,有可能会产生的不良反应为临床研究经验:已在42,000多例患者中对氯吡格雷的安全性进行了评价,其中9000例患者治疗不少于1年。包括了在CAPRIE,CURE,CLARITY和COMMIT中观察到的临床相关不良反应数据。在CAPRIE研究中,与阿司匹林325mg/日相比,氯吡格雷75mg/日的耐受性较好。在该研究中,氯吡格雷的总体耐受性与阿司匹林相似,与年龄、性别及种族无关。 从国外临床研究中,发生率≥0.1%的不良反应,所有严重的及与该药物相关的不良反应在下面按照世界卫生组织分类列出。不良反应的发生率定义为:常见(>1/100,10);不常见(>1/1,000,100);罕见(>1/10,000,<1/1,000)。 在每个频率分组中,不良反应影响按照其严重程度递减排序。 中枢和外周神经系统异常: —不常见:头痛、头昏和感觉异常 —罕见:眩晕 胃肠道系统异常: —常见:腹泻、腹痛和消化不良 —不常见:胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、呕吐、恶心、便秘、胃肠胀气。 血小板、出血和凝血异常: —不常见:出血时间延长和血小板减少 皮肤和附属器异常: —不常见:皮疹和瘙痒 白细胞和RES(网状内皮系统)异常: —不常见:白细胞减少、嗜中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞增多 上市后经验: 上市后报告中:出血为最常见的不良反应,并且最多的是发生在治疗开始的第一个月内。 出血:报道有些出血患者伴有致死性后果(特别是颅内、胃肠道和腹膜后出血);严重皮肤出血(紫癜)、肌肉骨骼出血(关节积血、血肿)、眼睛出血(结膜、眼内、视网膜)、鼻出血、呼吸道出血(咯血、肺出血)、血尿和手术伤口出血均已有报道;已有患者服用氯吡格雷+阿司匹林,或氯吡格雷+阿司匹林+肝素引起严重出血的报道。 上市后报告中已有以下不良反应被报道。“非常罕见”指发生率<1/10000。在每个频率分组中,不良反应按照其严重程度递减排序。 血液和淋巴系统异常: —非常罕见:血栓性血小板减少性紫癜(TTP)(1/200000),严重的血小板减少症(血小板计数≤30×109/L)、粒细胞减少、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血/全血细胞减少症和贫血。 免疫系统异常: —非常罕见:过敏反应,血清病 精神异常: —非常罕见:意识混乱、幻觉 神经系统异常: —非常罕见:味觉紊乱 血管异常: —非常罕见:脉管炎、低血压 呼吸、胸、纵隔异常: —非常罕见:支气管痉挛、间质性肺炎 胃肠道异常: —非常罕见:胰腺炎、结肠炎(包括溃疡性或淋巴细胞性结肠炎)、口腔炎 肝胆异常: —非常罕见:急性肝衰竭、肝炎。 皮肤和皮下组织异常: —非常罕见:血管(神经性)水肿、发泡性皮炎(多形性红斑)、红斑疹、荨麻疹、湿疹、扁平苔癣。 骨骼肌、结缔组织和骨异常: —非常罕见:关节疼痛、关节炎、肌痛 肾和尿道异常: —非常罕见:肾小球肾炎。 一般情况: —非常罕见:发热。 实验室检查: —非常罕见:肝功能试验异常,血肌酐水平增高因此产生不良反应时,应立即停药并及时到医院就医。